牙周病到底怎么来?牙菌膜是元凶!彻底刷牙能清除

2021-05-17 17:03:10 0

牙齿包括牙冠和牙根,而围绕在牙齿周围的就是牙周组织,包括4大构造:牙龈、牙周韧带、齿槽骨、牙骨质。牙龈是指齿冠旁的可见牙肉部分,其他的组织都位于齿根部位。牙周韧带就像「吊床」,悬吊于牙骨质与齿槽骨这两个硬组织间,扮演重要支撑和缓冲咬力的角色。

富含丰富胶原蛋白及弹性的牙周韧带,在健康状态下若接触到硬物、酸、甜、冷、热食物时没有感觉。反之,当牙齿出现问题时,牙周韧带内神经也会受到影响,就会对冷热很敏感。

健康的牙龈表面呈现粉红色的橘子皮状,这是表面角化缘故,目的是让食物在口腔内咀嚼时不会擦伤牙龈。另外,健康的牙齿,牙间牙肉呈现饱满状,牙周齿槽骨可以受到妥善包覆、保护、支撑牙齿,牙齿也不易松动。

牙菌膜是造成牙周病发炎主因牙龈炎放任不管变牙周炎

一般所说的牙周病,多是指发炎性牙周病,包括牙龈炎及牙周炎。

发炎性牙周病的形成与口腔内的细菌有关。口腔内其实存在超过700种细菌,不过幸好其中仅有6~7种是致病菌。然而当致病菌堆积于牙齿表面,累积下来,就形成有害牙齿健康的细菌膜(牙菌膜),而这也是牙周病的主要根源。

当牙菌膜滋生并释放出刺激体内免疫发炎反应的毒素,就会诱发吞噬牙龈内的组织如胶原蛋白纤维、固乐沙敏等基质,使得牙龈呈现鲜红色的发炎情况,此时称为「牙龈炎」。如果还放任不管,就会演变成「牙周炎」,亦即连牙齿旁的骨头都会被毒素吞噬,犹如地基已流失,牙齿就如同危楼般摇摇欲坠。

牙周炎轻度时,症状包括牙龈红肿、齿槽骨流失、牙齿摇动、牙龈萎缩、牙齿变长;若不及早治疗导致骨头流失过多,下一步就是「山崩地裂」,出现牙齿倾斜或移位、牙周韧带变宽、牙齿已松动且出现咬合无力等情形,只能品尝软性的食物,如豆腐、蛋糕。

牙周病的演变犹如「沉默的慢性病」,从牙龈炎到牙周炎的进程非一朝一夕,还不严重时,透过改善洁牙习惯、定期洗牙等,是可逆的,但民众常忽视,等到牙齿开始发炎疼痛或是摇晃了,才警觉去就医,可能为时已晚。

刷牙刷不干净牙菌膜累积会侵蚀牙齿

牙菌膜是影响牙齿健康最可怕的因子,牙菌膜就是黏附在牙齿表面的细菌薄膜,外观通常是白色的,它会不断地堆积形成。牙医师可使用红色三号色素(牙菌斑显示剂)替牙齿染色,颜色最红的地方,就是牙菌膜最多的地方,通常也代表刷牙方式不正确才会如此。若将牙菌斑刮下来,1公克就有约10亿个以上的细菌,逐步侵蚀牙齿和牙周组织。

利用无菌老鼠进行动物实验也发现,牙菌膜细菌确实会造成齿槽骨严重被破坏,牙根裸露。

牙菌膜不仅会造成牙龈发炎,也是口臭的原因,因为会致病的牙菌膜细菌属于厌氧性细菌,从组织切片可清楚看到不同型态,例如螺旋菌、球菌、杆菌、可动杆菌,值得一提的是螺旋菌在代谢时,会释放二氧化硫,形成口臭。

引起牙周病的局部因素

造成牙龈炎、牙周炎的病因有些是局部因素,包括牙菌斑、牙菌膜的影响;刷牙方法不正确、未清理牙结石;有些则是医疗技术面引起的,如假牙牙套做的不好、牙桥不良或牙齿填补复形不当。其他原因包括牙齿排列不整齐、用口呼吸、化学药物不当使用。

牙齿排列不整齐,牙齿就容易有死角藏污纳垢,不容易刷干净。习惯用口呼吸的人(例如因为扁桃腺肿大、肥胖、鼻塞过敏等),有牙周病的话,表面血管容易破掉流血。

化学药物是指在某些偏乡或医疗资源不足地方,有些民众牙痛时自行使用水杨酸或云南白药去涂抹,造成牙周组织的烧伤。

引起牙周病的全身性因素

有些牙周病是全身性原因引起的,如青春期和怀孕时的荷尔蒙因素,或是有糖尿病、抽烟、特殊疾病等,而这些因素引起的牙龈炎或牙周病,也是「全口性」的,不是只有局部几颗而已。

荷尔蒙因素

很多人都听过「生一个孩子掉一颗牙」,之所以有这个说法,其实是怀孕时体内荷尔蒙环境改变,较适合牙菌斑滋生,所以建议女性准备怀孕前应先到牙科做必要的检查和治疗,怀孕期间更应注意口腔卫生。青春期也是因为荷尔蒙的关系,若不注意刷牙,也比较容易产生牙龈炎或牙周病。

糖尿病

糖尿病也是造成牙周病的危险因子,糖尿病患者的血液中,含有许多最终糖化产物,也影响蛋白质代谢及身体的免疫系统防卫力降低,不利牙周组织修复。因此糖尿病患应妥善控制血糖,也更应注意口腔清洁,改善牙周病问题。相对的,牙周病若没治好,白血球功能及免疫功能都较差,也会影响糖尿病控制。

抽烟

抽烟不仅和肺癌及心血管疾病有关,也与牙周病密切相关,烟品中的尼古丁会影响血管收缩,加速牙周组织(骨头)流失。研究显示尼古丁是骨细胞的杀手,此外,瘾君子也容易有骨质疏松问题,当骨密度不足时,牙齿也易松动、甚至掉落。

严重牙周病需手术

牙齿的功能是咀嚼,当牙齿不再健康,不仅无法品尝美食,更可能失去咀嚼功能,导致消化吸收不良,影响身体养分,加速身体老化。

严重牙周病的治疗方法,包括彻底清洁牙结石、做牙周翻瓣手术、牙龈移植、补骨再生等,有的疗程长达2~3年,若长期忽视,牙齿最后「没救」,就得做假牙或人工植牙,又是一笔昂贵花费。

预防首重口腔清洁

所以,避免牙周病恶化到难以收拾的地步,还是应该从预防着手

口腔内的细菌是造成牙周病的根源,刷牙是最基本的口腔清洁方式,建议三餐饭后及睡前、或是吃完东西30分钟内应刷牙,刷牙时应搭配含氟牙膏,不建议使用含「三氯沙(Triclosan)」成分的牙膏。

刷牙后可配合使用红色三号色素染色,若牙齿表面还残留色素,表示没有确实刷干净或是刷的方式不对,就再刷一次到完全清除牙齿上的红色染斑为止。

另外还需搭配其他洁牙工具,例如牙线、牙间刷等,年轻人建议用牙线,年纪大者建议用牙间刷,使用牙间刷时可涂抹些牙膏。

每半年定期洗牙

刷牙可清除牙龈周围的刺激物,例如食物残渣及牙菌膜斑,若已经形成牙结石,则需透过洗牙清除,只要去除前述刺激物,牙龈便能恢复正常。

健保补助民众每半年洗牙一次,应妥善利用,洗牙能彻底清除牙菌膜、牙结石,洗牙要彻底,时间约需30分钟左右,时间太短的洗牙根本无法完全洗干净。

此外,若有牙齿排列不整齐问题,建议矫正,避免因牙齿不整齐形成刷牙死角,影响牙齿健康。


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