牙齿常见疾病及预防方法

2020-08-31 11:18:08 0

牙齿常见疾病分为二大类,一类是牙齿本身的疾病,如龋齿及其衍生疾病;另一类为牙齿周围如牙龈和齿槽骨的疾病,主要为牙龈炎及牙周炎。一般而言,刚长牙的几年,比较容易发生龋齿,随著年龄增加,罹患牙周病的机率则随之提高。

龋齿

龋齿俗称蛀牙。口腔内的细菌利用我们所吃的食物,进行新陈代谢所产生的酸,长时间和牙齿表面接触后造成结构破坏,开始先是脱钙现象,最终形成蛀洞,便是龋齿。

初期的龋齿仅止于珐琅质,因珐琅质的钙化程度很高,属于没有神经的牙齿构造,所以这时并不会有特别感觉,随着蛀牙深入至珐琅质底下的象牙质层时,因象牙质内有来自牙髓腔的神经末稍,对外界的刺激有感应,此时就会因食物的冷热变化而敏感。

龋齿可以发生在牙齿的任何表面,尤其是后牙咬合面上大大小小的沟隙裂缝,容易藏污纳垢,最容易发生。其次为牙齿间的邻接面,由于一般牙刷无法清洁,若食物长期卡于牙缝未被清除,便容易龋齿。老年人因牙龈萎缩,牙根曝露,牙根表面也易生龋齿。至于已有固定假牙包覆的牙齿,龋齿则容易发生在假牙边缘和牙齿交界处的自然牙齿表面。

牙髓炎

当蛀牙触及充满神经血管的牙髓腔时,便会导致牙髓发炎,称为牙髓炎。急性时期,随著脉搏跳动的自发性疼痛,往往令人彻夜难眠。慢性牙髓炎时疼痛症状则较为和缓。

牙髓坏死

若病患的疼痛感觉神经较迟钝,或是暂时以止痛药撑过急性疼痛期,发炎的牙髓慢慢便会坏死,此时因牙齿的神经已死掉,不觉疼痛,但口内的细菌仍会一直从牙齿上的蛀洞进入牙根持续漫延,轻则造成牙根尖周围齿槽骨的破坏,或在牙龈上形成脓包瘘管,严重时则引发蜂窝组织炎。当颜面组织的肿大阻碍呼吸道,或病患合并其他全身性疾病,致使免疫力降低时,都会有致命性的危险。

齿颈部磨耗

若使用硬毛牙刷,前后来回用力横向刷牙,如同锯木头一般,会在牙齿颊侧面靠近牙龈处,造成磨耗凹洞,称为齿颈部磨耗。其致病机转和龋齿的化学性变化完全不同,为单纯物理性磨损。凹洞较浅时,因牙本质暴露,易有牙齿敏感的后遗症;若磨耗太深,接近牙髓腔时,也可能造成牙髓炎或牙髓坏死。

牙龈炎

每当进食后,细菌会混合著食物残渣形成一层黄白色的薄膜附著在牙齿表面,称为牙菌斑。牙菌斑未即时清除,48小时后便会因唾液内的矿物质而开始钙化形成牙结石,进而刺激牙龈充血发炎红肿,若发炎仅止于牙龈,则称为牙龈炎。多是由于口腔清洁不得法而造成,症状为刷牙时流血,急性时偶有疼痛,一般很少感到不适。

牙周病

若牙齿周围组织的发炎深及齿槽骨时,随著齿槽骨被破坏吸收,牙齿的动摇度会增加,称为牙周病。除非形成牙周脓包或是因齿槽骨破坏至牙根尖而引发的逆行性牙髓炎,否则患者少有不适感,所以牙周病是在无声无息中慢慢进行的。

正常状况下,在牙齿和牙龈间有12、13毫米的牙龈沟,当牙龈肿大或牙周病时,牙龈沟的深度会增加形成牙周囊袋。临床上以牙周探针置入牙齿周围探测其深度,作为牙周病严重程度的评估。

广义的牙周病包含牙龈炎,除口腔卫生不良外,抽烟、糖尿病、免疫功能低下等都是导致牙周病的危险因子。

  预防方法

无论龋齿或牙周病均可经由每天的洁牙预防,包括刷牙及使用牙线。理论上,最好在每次吃完东西后便洁牙,否则至少要晚上睡前做一次彻底而有效的清洁。因为清醒时,唾液的分泌有自我清洁的功能,而睡眠时,唾液的分泌量会大为降低,更有利于细菌的作用,对牙齿的伤害更大。若早餐在家吃,则可选择在早餐后再刷牙,一天两次正确的洁牙,可抵过好几次不得法的刷牙。

刷牙时以2、3颗牙齿为单位,牙刷需先朝牙龈方向,与牙齿的纵轴呈45度置入牙龈沟内,以原地圆周运动的方式,先刷除靠近牙龈沟内的牙菌斑,之后再往上或往下刷牙齿表面,然后再换刷其他颗牙。刷完外侧面、内侧面后,再以前后来回刷的方式刷咬合面。

牙刷的选择,宜毛软刷头小,才不会磨耗齿质,刷后牙时也才容易置入后牙区,当牙刷刷毛倾倒分岔时,便是该换牙刷的时候了。至于牙膏则是刷牙时的啦啦队,可有可无,牙齿敏感的病患,可选择抗敏感配方,有助于减缓症状,其他如含氟牙膏可预防龋齿,但在洁牙的地位上仍不如牙刷重要。

由于牙刷并无法刷到牙齿的前后邻接面,所以牙齿邻接面的牙菌斑需要用牙线来清除。取一段牙线约3、40公分长,以两手中指将牙线卷起,再以食指将牙线压入牙缝,靠著一边的牙齿将牙线延展开后上下滑动,再靠另一边牙齿表面滑动,清完一个牙缝后可沿原路将牙线取出,或将一手指将牙线放松后,以另一手将牙线从牙缝抽出;用过的牙线需卷起,换另一段新的牙线来清理下一个牙缝,如此从上或下牙一侧最后一颗牙齿的最后一面,循序清洁到另一侧最后一颗牙齿的最后一面,然后再换新的牙线来清洁另一边的牙齿。

牙周病患者牙缝较大时,则可以牙间刷来清洁,将牙间刷分别由外往内及由内往外来刷牙缝,比使用牙线来得容易及有效率。牙线棒因直线距离固定,无法如手卷牙线般可贴着牙齿面,且一根牙线棒从头用到底,故不建议使用。而牙签只用来剔除大块食物残渣,不具清洁功能。

不可否认,洁牙过程会花费我们不少时间,但相信“熟能生巧”,每天练习必可轻松上手并养成习惯。不过电动牙刷的出现,大大减少了都市人群的时间,相比于手动刷牙,西马龙电动牙刷每分钟37200次震动,2分钟定时刷牙时间,高效、便捷、科学地刷牙,有效清除口腔细菌,预防口腔疾病的发生。除了每天洁牙以外,定期半年洗牙以清除牙结石,可补平日洁牙的不足,也能顺便检查口腔状况,及早发现小问题,及早治疗。

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